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抗精神病药物基本常识

日期:2017年12月04日      来源:网站编辑      浏览:10014次

一、何为精神药物?凡对中枢神经系统有高度亲和力,能改善病人认知、情感、行为的药物都属于精神治疗药物。简称精神药物,或精神活性药。

二、精神药物按临床作用分类

      抗精神病药物---主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状。如:氯氮平、氯丙嗪、利培酮、奥氮平、奎硫平、氟哌啶醇等药物。

      心境稳定剂----对躁狂状态、抑郁发作具有治疗和预防复发的作用,又不会引起躁狂或抑郁转相或导致发作变频的药物。如:碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等药物。

      抗焦虑症药物---主要用于缓解患者的焦虑、紧张情绪。如:阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、丁螺环酮等药物。

三、精神病药物的常见副作用及处理
      1.镇静过度:治疗前做好评估;从小剂量开始用药;发生后适当减量或暂时停药。
      2.体位性低血压:轻者--取平卧位或头低位即可恢    复;严重病例遵医嘱使用升压药物但是禁止使用肾上腺素升压。
      3.EPS:椎体外系症状是典型抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应。主要有四种表现形式:急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征、迟发性运动障碍;其出现的时间往往与药物使用时间的长短有关。
     (1)急性肌张力障碍  最早发生:患者出现如吐舌、眼上翻、面部怪相、脊柱侧弯等;常用抗胆碱能药物如东莨菪碱0.3mg肌肉注射,可迅速缓解。
     (2)静坐不能  患者主要表现为来回走动、坐立不安、内心紧张焦虑,不能保持静坐;可肌注东莨菪碱或口服苯海索、心得安、地西泮等药物可得以缓解。
     (3)帕金森综合征  患者主要表现为运动不能、静止性震颤、肌肉强直三大症状,还有“面具脸”、口齿不清、前冲性小步步态等;可肌注东莨菪碱或口服抗胆碱能药物,同时减少抗精神病药物的剂量或改用其他药物治疗。
     (4)迟发性运动障碍  最严重的椎体外系不良反应。患者主要表现为不自主的嚼咀、吸吮、鼓腮、躯干和肢体的舞蹈样动作,严重者可出现讲话不清、进食困难等;需停止或减少所使用的抗精神病药物。
       4.严重副作用:
     (1)恶性症状群、5-羟色胺综合征:患者主要表现为持续高热、肌肉强直、意识障碍等;需立即停用抗精神病药物。同时给予补液、降温、促排泄,纠正酸碱平衡失调及水电解质紊乱等。
     (2)癫痫发作:减少剂量、换药、停药。
     (3)心血管疾病:如心悸、心律不齐、异常心电图等;需换药、减药、给予中、西医药物护心治疗。
     (4)血液方面:如出现再生障碍性贫血、粒细胞减少、溶血性贫血等;需立即停药,同时使用升白细胞的药物,预防感染,定期复查血常规。
     (5)内分泌代谢异常:如女性月经紊乱、出现过敏性皮炎、荨麻疹等;需换药或停药处理。
     (6)锂盐中毒  患者主要表现为:胃肠道出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、头痛、焦虑、意识模糊、昏迷等;需立即停药,对症输液治疗。
       5.其他副作用:如皮疹、尿潴留、体重增加等。

四、工作人员发药小技巧
     1.掌握药物的疗效及副作用,向家属及患者讲解治疗的目的、方法、和注意事项以取得信任和支持。
     2.发药工作至少有两名工作人员完成,给药期间做好手卫生,合理使用快速手消。
     3.发药时保护好要车,防止患者强药、吃错药或打翻药车。
     4.严格执行“三查八对一注意”发药时做到:按时发药、发药到手、看服下肚,检查口腔、严防藏药、吐药、蓄积顿服。
     5.如果患者对所服用的药物有疑问,应及时核查无误,并向患者解释后方可执行。


五、精神病患者的服药指导
     1.药物妥善保存,放于干燥处,避免阳光直射,在效期内使用,不可放在儿童及老人可及之处,以免引起误食;药物需按医嘱定时、定量服用,防止错服、多服、漏服等。对无自知力的患者要亲自看服下肚。
     2.要了解药物的不良反应,并密切观察,定期和不定期复诊。尤其是服用氯氮平要定期复查血常规;碳酸锂宜饭后服用,以减少胃肠道的不良反应,定期检查肾功能及甲状腺功能。
     3.一旦发现错服、多服、或有不良反应,应立即与医生联系。
     4.服用药物后改变体位时动作宜缓慢,以免引起体位性低血压。
     5.夜间睡觉如果流延较多,睡觉取侧卧位。
     6.妊娠及哺乳期妇女禁止服用精神科药物,以免造成胎儿畸形。
     7.服用精神科药物期间不从事驾驶、高空作业等危险性的工作。
     8.合并有驱体疾病的患者既要保证躯体疾病的有效治疗又要防止药物不良反应的加重或精神疾病的复发。
     9.饮食宜清淡,营养要合理;多饮水,多吃蔬菜、水果;保持大便通畅,禁饮咖啡、浓茶、酒。
     10.养成良好的生活习惯,保证足够的睡眠及休息时间,做些力所能及的事情,参加一定的社会活动和人际交往活动。

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