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注意缺陷多动障碍

日期:2018年06月06日      来源:网站编辑      浏览:637次

小超六岁了,上幼儿园大班。自小就调皮好动,爱乱跑乱爬,上窜下跳,经常把家里搞得乱七八糟。父母认为孩子还小,不懂事,也没有太注意。上幼儿园后,老师发现这孩子一刻也闲不住,喜欢东跑西跳,见到什么就抓什么。即使和小朋友们一起听老师讲故事,他也不能按老师要求坐好,而是动来动去,一会儿用手去拉扯前面同学的衣服,一会儿用脚去踢邻座小朋友的凳子。平时行为也较冲动,经常冒冒失失,不是撞倒别人,就是自己碰到墙上。与小朋友相处,也很随意,时常去推、抓别人,惹得小朋友很恼火。进入大班后,注意力更不集中,不能老老实实专心听老师上课,经常乱讲话、乱走动。回答老师的提问,更是答非所问。做起操来,又笨手笨脚的不协调,常惹得小朋友们哈哈大笑。即便是做自己喜欢做的事,如看动画片,小超也难以控制自己,总是要动来动去。为此,老师感到头疼,建议父母带孩子去心理咨询。

小超的表现是一种常见的精神疾病称为注意缺陷多动障碍,俗称多动症。主要表现是注意力不集中和注意力维持时间不长,活动过多和冲动,常伴有学习困难或品行障碍。本病的病因和发病机制尚不清,认为是多种因素相互作用所致。


1、注意障碍:是本病最主要症状,表现为在听课、写作业或其他活动时注意力难以持久,容易受外界刺激而分心。与正常儿童相比,患者不能长时间地做某一件事情,而是很快地从一种活动转到另一种活动,干任何事情都难以自始至终。听故事,看电视很难持久,做游戏和玩耍也难善始善终。在活动中不能注意到细节,经常因粗心发生错误。在与成人交谈时心不在焉,似听非听。上课时注意力分散,难以专心听课,学习、做作业更是难以持之以恒。做作业时,不是东张西望,就是边做边玩,一切图书文具都是他们摆弄的对象,因此作业常常很马虎、字迹潦草。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具或其它物品,忘记日常的活动安排。

2、活动过多和冲动:表现为坐立不安,烦躁,终日忙碌不停,总是在活动,运动量大大超过同龄的儿童,而且活动总是杂乱无章,没有目标,在任何时间、地点、环境中都是一样。与正常儿童的活动相比,患者无论在什么样的班级、什么样的场合都有活动过多的表现。患者经常是不经思考就突然发生一些行动,要求必须立即满足,否则就哭闹,发脾气。自我控制能力差,易兴奋、激动。兴奋时,大笑大叫,又蹦又跳,得意忘形。稍不如意时会大发脾气,甚至摔东西,打人。纪律性较差,上课或游戏都不能控制自己,常在排队游戏时尚未轮到他就要抢先,上课也爱不举手就提出问题,随便讲话,甚至大喊大叫,做鬼脸,扮怪相,干扰同学。

3、学习困难:患者由于注意力涣散,学习缺乏毅力,多动不安,难以坚持听课和认真做作业,虽然智力正常,但成绩却很差。患者一般在小学一、二级还能达到中等以上的成绩,以后则越来越糟。一般而言,多动症患者的特点是阅读、拼写、计算等学习成绩较差,在背诵语文、外语时,常常掉字、错字,拼写生字也常常错拼或遗漏,计数则容易错位。

4、品行障碍:除了上述症状外,还伴有品行问题。如侵犯攻击行为,患者经常与人打架、斗殴,好发脾气,吵骂不休;专横霸道,与同伴相处时喜欢称王称霸,好欺负、控制他人,与人发生矛盾时强词夺理,把错误缺点归咎于对方;不讲礼貌,说话言语粗鲁,不分老少、师长,行为不分先后,鲁莽急躁,辩论高声大叫。有的患者还说谎、偷东西、逃学、离家出走等。不过,这些品行问题并不是多动症的原发症状,而是继发于家长、老师、同伴对患者的不良态度和不良的教育方式。

5、神经和精神的发育异常:患者的精细动作、协助运动、空间位置觉等发育差。如小超做起操来,又笨手笨脚的不协调。患者还会翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵活,左右分辨也较为困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差,智力低下等问题。

如何来治疗注意缺陷多动障碍呢?主要是药物治疗,其次用健康教育、心理治疗及饮食疗法辅助。


1、药物治疗:治疗注意缺陷多动障碍最有效的药物是中枢神经兴奋剂。常用的药物有哌甲酯、苯丙胺、托莫西汀等,这类药物可使患者注意力集中、减少活动过多症状。应该在医生的指导下进行。中枢神经兴奋剂仅限于6岁以上患者使用,像小超6岁还不宜药物治疗。根据患者的共病情况(伴有其它的精神疾病和躯体疾病),还用针对性的治疗。

2、健康教育:正确的教育是治疗儿童注意缺陷多动障碍的重要方法,具体进行内容如下:

①  正确认识注意缺陷多动障碍:教育家长和老师要认识注意缺陷多动障碍的表现和病因,对患者给予充分的同情和关怀,要认识到孩子的多动和冲动等行为并非是故意的,不能因此而歧视和排斥他们。同时,也要鼓励孩子树立改善自我行为的信心和决心。

②  要求要合乎实际:由于注意缺陷多动障碍患者的自我控制能力差,注意力不集中,因此他们在许多方面的表现都难以如意。为此,家长和老师不能用正常儿童的标准来衡量他们,也不能要求过高。如对患者的多动,只要控制在不太过分的范围就够了,不能要求他们一动也不动;课堂上,患者能够集中精力听一会儿课,就应该给予表扬,不能要求他们整节课都专心致志。

③  要多鼓励,少批评:因为患者多动,且常有冲动、冒失和破坏行为,他们自小挨的打骂和批评就比一般儿童要多,这样反过来又会加重了孩子的紧张和多动症状。因此,家长、老师要用一片爱心和耐心去对待患者,要及时发现孩子做得好的地方,并给予表扬和肯定,这样会增强患者的自信心和自尊心,减少情绪的波动。

④  培养良好的人际关系:由于患者的自我控制能力差,情绪波动大,在与小朋友的交往中经常冒犯别人,久而久之,小朋友们就不和他玩,甚至主动回避他,这样会导致患者的孤僻和不合群。因此,家长和老师要多鼓励患者多与其他小朋友接触,并帮助患者学习如何与他人友好交往,多用语言交流,学习会游戏遵守规则,少动手动脚,避免交往中的不良行为。

⑤  加强注意力培养:注意力不集中是注意缺陷多动障碍的主要表现,家长从小加强培养孩子的注意力。具体做法是制订出增强孩子注意力的具体计划,并有目的、有步骤地实施。比如,为孩子制订一个专门的作息时间表,根据时间表,提醒孩子在什么时候该干什么,让孩子自小养成按时起床、吃饭、学习、游戏、睡觉的好习惯,养成生活有规律。同时,要注意循序渐进,分配任务。如安排患者的学习内容要分段,小步进行,使其在学时间一些,学习内容少一些。当患者在规定时间内能完成学习任务后,就让孩子休息一会,然后再安排时间,增加一点学习内容,循序渐进。在学习和其他活动过程中,老师还可以有意识地训练孩子的注意力,如透过“穿珠子”、“查字典”、“跟老师说、跟老师做”、“我们都是木头人”等活动,来帮助孩子提高注意力。

3、心理治疗:治疗注意缺陷多动障碍的心理方法效果较好的有强化法、认知行为矫治、娱乐疗法等,建议在专业机构里进行。

4、饮食疗法:对注意缺陷多动障碍儿童还可用饮食来治疗,首先应控制含有甲基水杨酸盐的食物;其次是要控制含有调味剂,如辛辣之物、含人工色素的食物等。另外,有研究指出,在儿童饮食中增加含有咖啡因的食品,结合兴奋剂的药物治疗,可以增加疗效。

家长和老师若怀疑儿童患注意缺陷多动障碍,可到专业的机构进行诊断,医生会根据患者的具体表现,制定治疗计划有目的进行治疗。这里要请家长和老师注意的是,通过正规的治疗患者能恢复健康,能正常的生活和学习;儿童注意缺陷多动障碍的症状有时也会随着年龄增长而逐渐改善。因此,父母千万不要太着急,过分的紧张和四处求医,有时反而加重孩子的心理负担。

如发现自己的孩子有以上问题,请到云南省精神病医院到门诊挂号,找专家就诊!