阿尔茨海默病（AD）患者家属的心理干预

在进入文章主题前我们先看一组数据，目前老年人一般指60岁以上的人群,世界卫生组织(WHO)定义为65岁以上为老年人。老年人口中。痴呆的患病率占总人口的4%-5%，80岁以上的老年人可占17%-20%。据报道，在欧美国家，阿尔茨海默病(AD)约占老年期痴呆的50%。血管性痴呆(VD)约占15%，而混合性痴呆占15-20%。在美国。AD的患病人口为400万，到下世纪中叶这个数字将上升到1100万，每年花费为100亿美元。在中国。据11城乡普查结果表明：60岁以上人口中，VD患病率为324/10万人口，而AD患病率为238/10万人口。据估计。到2025年，世界范围内AD的患病人口为2200万。AD作为老年期痴呆的主要类型。是继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因。因此对AD的防治已引起医学界乃至全社会的广泛重视。

       阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。老年痴呆症主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。   
      在我国，截至2015年的统计，我国的患者约950万人，且每年平均有30万新发病例，是世界上老年痴呆症患者最多的国家。我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15%-20%。从全国来看，老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。老年痴呆患者越来越多，大多数痴呆患者靠家属在家中护理与照顾，患者家属长期背负沉重的经济和精神负荷。我们应该理解患者家属所面临的困难极其所承受的心理压力。我们在给予老年患者关爱的同时也要给予患者家属更多的关心。给予适宜的心理支持与干预，这主要包括以下几方面内容。
       一、照顾好自身
       首先，针对痴呆患者失语，失用，失认的特点我们对痴呆患者更多的是生活照护，因此照护者须有充分的时间，心理准备，体力准备，以及物质准备。在照护过程中，合理安排自己的生活起居，工作，家庭，保证饮食的营养搭配和良好的睡眠，每天至少有1小时的空闲时间，通过外出散步、聊天、听音乐等活动放松自己、缓解心理压力。若条件允许，最好能保证每周有1天不照护患者，充分地放松休息。
       此外，倾诉是预防家属出现情绪问题的有效途径。医生，护士可引导和鼓励患者家属通过适宜的方式宣泄不良情绪。我们要有同理心。
通过健康教育，修正家属对痴呆相关知识的错误认知，大部分患者及家属对老年期痴呆的认知存在一定误区。当患者被诊断为痴呆时，部分家属认为这是老年人正常的衰老过程，否认患者患病;或认为痴呆无法治愈而拒绝治疗，故丧失了早期治疗的宝贵时机;直到疾病中晚期，患者出现精神行为异常且无法照护时才带患者就诊。因此，须告知患者家属痴呆的知识，并进行相关的健康宣教，修正家属对于治疗和认知的误区。

      目前，尽管老年期痴呆的病因不明，无法根治，但完全可通过早期诊断、早期治疗及康复措施延缓痴呆的发展从而改善患者的生活质量，延缓其功能衰退，减轻照护者的家庭，经济，生活，工作负担，让患者及家属早期获益。
       二、培训  痴呆的照护技能
       有些家属对于照护痴呆患者缺乏相应的知识和技能，没有耐心感到无助。因此，医生护士须指导患者家属正确对待，树立正确的照护观念，强调以人为本，将提高患者的生活质量作为目标。接受患者患病的现实，调整对治疗的期望值。
       目前，尚无根治痴呆的方法，而家属最难做到的就是接受现实。因此，须修正家属对于治疗、康复及预后的期望。患者是无法彻底治愈的，只要能延缓其病情的发展，生活质量有所提高甚至未下降，社会功能有所改善甚至未减退，就是治疗的进步、家属努力的结果。
在此基础上，可引导家属根据患者的病情和家庭的现实状况，探索积极的应对策略，做力所能及的事，增强照护者的控制感和自主感。
       三、构建社会支持系统
       在照护患者的同时，可以多和同事、亲戚、朋友等沟通联系，不可封闭自己。若近期照护者出现以下情况时，须及时寻求专业人士的帮助如易感疲惫、头痛或常感冒等免疫力降低症状；缺乏生活的动力，失去兴趣；常有无助感、挫败感、无力感；无法调节和管理自己的情绪；注意力无法集中；有生活无望感，甚至轻生等情绪，且自身无法调节时要寻求专业心里治疗师进行心理干预甚至药物治疗。

       作为患者家属要参加有心理治疗师指导的心理辅导，培养生活兴趣，不要悲观绝望。通过外出散步、聊天、听音乐等活动放松自己、缓解心理压力。
       总之，做为医护我们要有同理心，在护理患者的同时也要给家属心理上的支持。一定要记住只有我们身体健康，心理健康才能更好的照顾好她（他）们。愿所有的患者及家属健康快乐幸福每一天。