什么是“旋转门”现象？

   我们从临床观察中发现部份的重性精神疾病患者（指：精神分裂症、分裂情感性精神病、双相障碍-躁狂发作或双相障碍-抑郁发作、偏执性精神病、精神发育迟滞伴发的精神障碍、癫痫性精神病患者）从精神心理专科医院出院后，不能长时间遵医嘱服药或出院后即立刻拒服药，一段时间后，患者精神病性症状再次出现，表现如：又自觉不安全、自言自语、无故发笑、无故哭泣、怀疑有人在跟踪监视自己或要来迫害自己、不敢出门、夜间睡觉差或要同时开灯、紧闭门窗、怀疑食物或饮料里有“毒”、长时间卧床不起、不语、不食、不动，不能坚持正常工作及学习、个人卫生自理差等。

 监护人想尽各种办法欲让患者继续服药，如：将药片“包裹”在水果、菜中让患者进食，将药片磨碎后溶于饮料、菜汤中等让患者饮用，将精神科药物和治疗感冒、腹泻的药物掺合在一起给患者服用等等。患者家属和患者好似斗智斗勇展开“游击战”，但最终均以家属痛苦放弃，患者暂时“胜利”，因不能有效维持药物治疗的血液浓度，症状复现病情复发而告失败。患者再次进入精神心理专科医院住院治疗，反复如此，我们将这一状态称为“旋转门”现象！

患者出院后又很快入院，反复如此，行似反复进出医院住院病房的“旋转门”！

 分析原因可能为：既往诊断及治疗不规范、不系统、不彻底，治疗方案未精准，药物剂量滴定不足症状控制不满意，药物副作用大、患者难长时间耐受，患者治疗依从性未恢复，药物价格偏昂贵患者主观不愿继续服药等等！

  针对这一类反复易复发的患者，诊断明确后，临床治疗中我们可以选用口服的长效片剂，液体类的精神科药物，长效的每月或每3月肌注一次的精神科药物等，并同时辅予个人的心理动机分析及干预和团体的心理小组治疗，以期患者能够获得长时间良好的治疗依从性，从而改善患者的最终治疗结局，不断恢复社会功能、家庭功能及角色功能。

作者：张超