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安心信箱--“小孩划手就是抑郁吗?”

日期:2023年12月04日      来源:网站编辑      浏览:1104次


家属与患者对话:

妈妈:“我姑娘手上怎么有那么多条疤?是自己划的吗?有什么难处她为什么不跟我们说呢?”

孩子:“跟你们说,有用吗?爸爸总是说我矫情!总说表哥如何如何优秀,烦都烦死了。”

妈妈:“你这样划手难道不痛吗?”

孩子:“我划一划,心里会要好受很多,看到出血就感觉自己还活着,能够长长的松一口气,没有什么比这样更让我放松的了。”

妈妈:“医生,我姑娘是什么问题?是抑郁症吗?他们说是精神病,我看着更像是讨价还价,您说呢?”

何医生回答:

“孩子妈妈,您先莫担心,姑娘划手的原因有很多,不一定就是抑郁,我们刚见面,还要有一个了解和分析情况的过程,请您耐心等候,等会给您答复”。

何医生解释:

当前,自伤问题在我们周围并不少见,医学上称为“非自杀性自伤”,是目前孩子常见的心理问题。“非自杀性”,说明这种行为并不以自杀为目的。它是人们在心理情绪异常时,通过反复做出伤害自己身体来达到舒缓自身痛苦的行为,包括用小刀割伤自己的皮肤(划手)、或烟头烫自己、揪头发、撞墙等,最常见的是划手,10-16岁青少年儿童比较常见。

自我伤害是否就意味着肯定患上了抑郁症?

答案显然是否定的。首先可以理解为:抑郁确实是引起孩子划手的常见原因,但并非是单一原因,与孩子划手有关的原因还有很多,孩子情绪心理功能发育不完善,难以应对较高强度的压力和心理应激状态,容易发生情绪低落,或很不稳定,焦虑、强迫等状态。

一、常见的心理原因:

儿童阶段是受除自身因素外影响最大的阶段,家庭及学校是儿童生活的主要场地,对其身心发展及成长有极大影响,良好的社会环境对儿童的成长发育有积极影响,无效、忽视或虐待的社会环境可能会在儿童中引发强烈的负面情绪,如家庭教养模式、家庭结构、父母受教育状况、学校环境等。

1.教养方式:父母不良的教育及养育模式会影响孩子的认知方式,使孩子更多地进行自我谴责和内疚,不能从积极面去认识和适应,反而形成认知歪曲,导致抑郁情绪状态。

2.生活氛围:完整的家庭、良好的家庭氛围、亦师亦友的亲子关系会给孩子带来更多的情感支持,有益孩子的身心健康。

3.校园压力:学校传授学生知识,也是儿童的主要活动场所。学生对学习的态度和方法,会影响学习效率和压力体验。学校的同伴压力和老师的心理关怀,是人际关系压力的重要来源,在学生成长中发挥举足轻重的作用。

4.成长经历:儿童不良经历会造成很大的心理影响,导致其产生自卑、恐惧、缺乏安全感、不信任别人、攻击性强等心理问题。

二、常见的精神医学原因:

许多进行自伤的青少年,是符合精神医学的疾病诊断标准。常见医学的原因有如下几类:

1. 焦虑类问题:广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧、分离性焦虑等;

2. 心境类问题:破坏性心境障碍、抑郁症、月经前烦躁障碍、双相情感障碍等;

3. 强迫类问题:强迫症、躯体变形障碍、拔毛癖、皮肤抓痕障碍、冲动控制障碍等;

4. 人格类问题:品行障碍、对立违抗障碍、边缘型人格障碍、回避型人格障碍;

5. 精神病性问题:精神分裂症、偏执障碍等;

6. 其他:创伤后应激障碍、物质使用障碍、进食障碍、严重睡眠障碍等。

三、如何识别自伤?

自伤采用的方法有很多种,常见的有:

①刀割伤:最常见,用锋利小刀或刀片切割或刺伤皮肤,导致伤口流血,或留下一道道瘢痕。在非自杀性自伤的青少年中,有70%~90%的人采用这种方法。

②在皮肤上雕刻文字或符号。

③用香烟等高温物体灼烧。

④击打或敲打头部等身体部位,将自己体表磨划或掐捏致出血。

⑤把自己咬至流血。

⑥在粗糙的表面上摩擦皮肤。

⑦用针头或其他尖锐物体扎刺皮肤。

⑧揭痂以影响伤口愈合。

⑨打断骨头/致骨折。

⑩吞咽会立即造成消化道组织损伤的危险化学物质等。

以上内容仅供参考,具体情况请到专业机构就诊。安心信箱(anxinemail@126.com)感谢您的信任,周三定期阅读您的来信。主持人何丽、蒋钦梅医生欢迎您的来信,并邀请专家一起解答您的困难。

作者:中西医结合科 何丽


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