落实病人安全目标，确保护理安全――云南省精神病医院护理部开展护理核心制度的学习及落实工作
日期：2009年12月12日 来源：admin 浏览：13406次
在2009年护理工作中，护理部在抓好基础护理质量的同时，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，落实卫生部“医疗质量万里行”活动主题：加强医疗机构医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，落实病人安全目标。
今年2月、3月，护理部把病房管理性质相近的科室（如酒依赖科、中西医结合治疗科、妇女儿童科）分为同一小组，老年科为一个小组，康复科为一个小组，组织科室护士长根据科室特点，重点修订了分级护理制度、各级工作人员的岗位职责，并进行实施。重点强调了新入院病人、重点病人的定点管理及监护。7月30日，护理部组织护士长学习了卫生厅印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》，对我院的精神科分级护理制度再次进行修改完善，制定了病房安全管理制度、病房巡视制度。从8月开始，在全院落实精神科分级护理制度、病房安全管理制度、病房巡视制度，建立病房巡视登记卡，强化了分级管理和病房巡视制度的落实，特别强调精神专科医院定点监护，专人管理的重要性。在落实病人安全目标（2009版），严格执行查对制度方面，护理部还购买了病人手腕识别带供病房使用，提高医务人员对患者身份识别的准确性。对住院病号服积极提出改进意见，让监护病人、重点病人和有出走行为的病人穿着有特殊标识的服装，方便识别，减少和杜绝意外的发生。
根据去年、今年医疗安全方面存在的问题、医疗纠纷相对突出的特点，护理部于4月1日组织了《精神科安全管理与病人暴力处理技能》的培训；6月10日，组织护理人员参加了由蒋副院长主讲的《精神科医疗纠纷的再认识》的全员培训。8月19日，在医院组织的“医疗质量万里行”启动会上，对上半年护理工作存在的问题进行了深入细致的分析，并提出了下半年护理工作的重点工作；12月，对昆明地区2002―2008年医疗事故技术鉴定情况进行了通报及原因分析，对本院的一些特殊案例通过病历和录像实放，进行分析讨论。通过4次专题医疗安全教育讲座，提高了广大护理人员的安全意识，同时，加强平时的督促检查，保证医疗安全。
为更好地落实病人安全目标，结合我院上半年护理核心制度考核组的考核情况，护理部将2009年护理理论考试重点放在强化核心制度的学习及掌握上，力求通过对核心制度理论的强化学习，进一步在临床实际工作中落实护理核心制度，保障医疗安全。7月各科室组织了护理基础理论的学习及考试。8月20日，护理部将全院50岁以下的护理人员187人分成四批，进行为期一天的护理核心制度理论考试。此次考试满分23人，占参考人员的13%；85分以上人员占参考人员的44%，及格率为83%。对于考试不及格的护理人员，护理部于9月10日再次组织了重考。8月27日，护理部将此次考试情况在护士长例会上进行了分析和总结，对成绩优异的护理人员进行了表彰和奖励，并对各科室提出了相关的要求。通过此次考试，护理人员对护理核心制度的认识得到了提高，对我院护理安全提供了有力的保障。
通过狠抓规章制度、核心制度的落实，及时发现病人噎食13起；认真巡视病房，及时发现病情变化17例，为抢救赢得宝贵时间，挽救了患者的生命（老年科：护士查房时发现一患者呼吸不好，因及时发现给予使用呼吸机抢救处理，抢救成功；另一例患者，护士查房时发现患者已处于休克状态，给予及时抢救成功。酒依赖科：护士夜间02：00查房时发现一患者脉搏50次/分，体温不升，呈低血糖休克，及时抢救，03：00心电图呈一条直线，及时行徒手心肺复苏术，因发现和抢救及时，患者最终抢救成功，康复出院。康复一区：7月30日，早班护士中午14：00在给患者测体温时，发现一患者脉搏35次/分，及时报告医生给予处理，7月31日转到综合医院安装了心脏起搏器，8月6日返院，现基础情况良好；8月11日，夜班护士发现一患者夜间多次起床，在走道上游走，加强了观察和查房，05：20发现患者用床单自缢，及时发现，避免了外。……）；发现并制止突发事件多起；病人出走并及时找回12起；处置意外事件6起（如：服自带药物过量，吞食异物、香皂等）。
老年科根据老年病人跌倒高风险的状况，上半年，摸索制定了“跌倒、坠床病人高风险评估表”，对住院病人进行评估，在病人一览表上做出警示，同时通过对约束带制作和保护性约束方法的改良，有效预防跌倒和坠床的发生。下半年，根据实际工作的情况，对上半年使用的“跌倒、坠床病人高风险评估表”进行修订完善，使之更具有可操作性。10月，把护工按护理单元进行分工，责任到人，细化了护工工作职责，使护工相互间既有明确的分工，又有相互的协作。除卧床病人外，其余病人都在各自的房间内活动，全体护理人员对护工都有考核权和监督权，减少了护工扎堆吹牛的现象，加强了护工的责任心，同时也改善了病房大厅的整洁，美化了住院环境。完善工娱治疗，各区均设工疗护士，加强了对住院病人的康复训练，让能走动的老年病人在协助下运动，作一些肢体的被动运动，组织病人唱老歌，减少老年病人的衰退。
心身疾病科根据收治病人多，陪客密度大，病人和陪客文化水平参次不齐，相互影响等特点，开展小组治疗。把病人按同病种分组，和陪客一起组成治疗小组，共同讨论疾病问题，进行健康教育，教会病人和家属对精神疾病的防治，增加治疗的依从性，预防疾病的复发，家属间相互支持，探讨护理病人的心得。还开展了多种工娱治疗、催眠治疗、自信心训练、日常生活能力训练、健康讲座等活动，丰富了患者和家属的住院生活，减少意外事件的发生，使患者最大限度的回归社会。
通过加强核心制度的学习及落实，以及各种形式医疗安全教育，护理人员的安全意识得到了提高，护理安全得到了保障，全年无重大护理安全事故发生。
