菌种毒的表现及急救

    胃肠炎型。这类中毒表现在全省最为常见和普遍，约占80％，死亡率较低。一般进食毒菌后10分钟至2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状，一般不发热。吐泻严重者会导致脱水，引起电解质紊乱和周围循环衰竭。对于这样的病人应立即输入10%葡萄糖液和生理盐水，注意补钾，使水电解质保持平衡。
    引起这类中毒的菌子有：黄粘盖牛肝菌、黄粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒红菇、臭黄菇、窝柄黄乳菇、赤褶菌、橙红毒伞、环柄菇、腊伞、月光菌等等。
    神经精神型。此类型临床症状除有胃肠炎表现外，主要有精神兴奋、精神错乱和精神抑制为主的一些症状。昆明及滇中地区每年都会发生的吃“牛肝菌”发疯，就属这种类型。这种菌学名褐黄牛肝菌，别名红网牛肝菌，昆明人俗称“红见手”，误食后，前期症状是头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、妄语、幻听、小人国幻觉，闭眼时幻觉更鲜明，言语及行为怪谬。少数人还有迫害妄想，出现类似精神分裂症状。多数人突然面对有声有色的活动小人和动物，心理难以适应，可能出现打人毁物、狂奔乱跑，甚至出现自伤或伤害他人的行为，故首要的措施就是良好的监护。昆医附二院收治的一名出租车驾驶员，食用“红见手”10余个小时后，不停地开车上石坎，导致爆胎，幸被人发现送往医院急诊，才未导致更大的损害。这种中毒病人，经治疗后可以恢复，死亡甚少，无后遗症。
    溶血型。进食毒菌6-12小时，除有胃肠炎型表现外，还有溶血表现，会出现贫血、肝肿大等症状。误食鹿花菌可引起此类症状，但这种菌子在云南分布不广，所含毒素加热到100摄氏度可被破坏。
    多脏器损伤型（肝损害型）。进食毒菌后10-30小时出现胃肠炎型表现，随后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况以肝脏损害最为严重，部分患者伴有精神症状。一般病程２～３周，患者可能出现病情反复。这种类型中毒主要是由误食白毒伞、毒伞、毛柄白毒伞、鳞柄白毒伞等４种菌子引起。这些菌子几乎全省都有分布。误食中毒后，死亡率极高，占了全省菌子中毒死亡病例的90％以上，是预防毒菌中毒的重点。此型菌中毒的病人，由于先期症状是胃肠炎症状，往往容易被误诊。尤其是1-2天后症状缓解，进入假愈期时往往中断治疗。因此，凡是菌中毒的病人，能鉴定出是吃什么菌子而引起中毒，对抢救和治疗大有帮助。
菌子鉴别：经验未必可靠

    民间流传着一些鉴别毒菌和食用菌的经验和方法。如“有臭味怪味的菌子有毒”、“能使大蒜、银器、象牙筷变色的菌子有毒”、“生蛆虫食的菌子无毒”等等。经过调查和实验，证明都是不可靠的。也许某种毒菌有某些特性，但决不能用作鉴别所有毒菌的标准。如“有臭味、怪味的菌子有毒”的说法，容易使人误解为气味香，味道鲜的菌子都是无毒的。
    加工烹调：方法需要得当
    在加工烹调野生菌时采用的方法也要得当。首先，不要凉拌生吃野生菌，包括常食的菌子；其次，要炒熟煮透，不要用急火快炒，尤其不要与肉片、肝、肚同时用急火快炒，否则，即使混有少量没有炒熟的菌子，也可能引起中毒。有些菌子里的毒物，可由于加热分解，被破坏或毒性减低。因此，在加工烹调时，最好在沸水中煮上３～５分钟，捞出再用清水漂洗后炒食，这样可以减少或避免中毒事件发生。
    误食毒菌中毒，最重要的就是及时抢救和治疗。
    凡是在吃过菌子10分钟后至72小时内，有头昏、恶心、呕吐、腹泻腹痛、烦躁不安或其它不适感者，都应引起高度重视。进食者本人及其亲属或同餐进食者，不论症状轻重，最好立刻到附近的医院进行诊治。如交通不便一时无法去医院，也应立即因地制宜进行自救互救。同餐者中如有乳妇，应暂停喂奶，以保护乳儿安全。催吐、洗胃、导泻或灌肠等处理，可以尽快排除体内尚未被吸收的残菌或阻滞有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。从目前中毒死亡的情况看，农村远远高于城镇，因此，掌握一些简单易行的方法至关重要。具体做法有：催吐：可一次性喝下大量盐开水，然后用手指、鸡毛或筷子伸进口中刺激咽部，以引起呕吐。也可服催吐药物引起呕吐。洗胃：发病８小时以内，无频繁恶心呕吐者都应洗胃。洗胃后可自服２-３个鸡蛋蛋清或活性炭１～２克以吸附残遗毒物。导泻：误食８小时以后才发病，经催吐、洗胃后，病人体质较好者，可考虑导泻。
常用的方法有：
    大黄9-15克，用水煎服，儿童酌减。
    硫酸镁9-15克，用温开水冲服。灌肠：中毒者体质较差或未发生腹泻者，可用温盐水灌肠，用肥皂水也可。解毒：已吸收的毒素需要用适量对症的解毒药来吸附、中和及破坏毒素。有条件的要早期大量输液，可稀释和排除部分毒素，达到补充体液，防止脱水，保护肝、肾功能的作用。条件一般的，也要因地制宜，就地取材，选用一些常用易得的药物.

      经过这些处理后，还是要尽快安全地转送到医院诊治。就诊时最好携带吃剩的菌子或新鲜菌标本，并说明菌子的来源、烹调方法、进食数量等情况，以供专业人员救治参考。