精神科药物的不良反应

顾名思义，抗精神病药物是用于治疗精神疾病的药物，它在发挥治疗功效的同时也存在明显的副反应，令人难受。因此，只有了解其副反应，掌握预防和处理方法，即能减少副反应与不适感，增强病人服药的依从性，从而达到最佳效果。现将常见的副反应及处理方法简介如下：

一、锥体外系反应                                       

1)药源性震颤麻痹，发生率在38.9%以上。表现肌张力增强、搓丸样震颤，运动不能、细碎步态、流涎等；

2)急性肌张力障碍，如斜颈、角弓反张、眼球上吊等，呈发作性；

3)静坐不能，最快可在服药伊始的2～3日内发生。主要有来回踱步，坐立不安，焦虑烦躁，严重时，患者可因不堪其苦出现自杀行为，应及时防范、处理。

以上三种情况皆可用安坦1～2片口服，每日三次。情况严重可临时肌注东莨菪碱1支(0.3mg)即可，随后予以安坦口服。       

二、过度镇静

多在大剂量使用，或增量太快，或和其它镇静药物并用时出现，一般在治疗期间无需处理。若严重影响日常活动时，可酌情减量或更换镇静作用弱的药物。

三、心血管反应

1)体位性低血压，由站立过程中速度太快所致，出现头晕，眼花、心悸，跌倒等低血压表现。对此只需在躯体位置改变过程(站立)缓慢些就不会出现。

2)心率改变：如心动过度，可用心得安10mg，每日三次，口服处理。

四、代谢及内分泌改变

女性出现溢乳、闭经、经期紊乱、性欲亢进，或男性阳萎，乳房发育等，一般无需处理，当治疗好转减药后上症自会逐渐消失。

五、消化系统障碍

1)肝损害：常为肝功能异常，而肝区无压痛，肝不肿大，个别有胆汁郁积性黄疸；

2)麻痹性肠梗阻：表现为胃不适、恶心，呕吐、便秘、腹胀等胃肠症状；

上述情况出现时，宜送医院处理为佳。

六、皮肤过敏

与日晒有关。呈点状红色丘疹，常见于面颊、手背，躯干等处。重者可发热，皮肤和口腔粘膜肿胀，糜烂、脱屑等。一般给予苯海拉明50mg、维生素C200mg、每日各3次口服即可，严重者应停药物，送医院处理。

七、抑制造血系统

表现粒细胞的快速下降，对服用氯氮平者要特别注意。预防方法是定期检查白细胞，一旦发现白细胞低于4.0×10g／L以下时，应减量或停药，并密切观察，出现发热等感染症状时，应急送医院请医生处理。

八、癫痫发作

氯丙嗪较易引起，剂量越大癫痫发生率越高。处理：苯妥英纳0.1g，每日3次，或鲁米那0.03g，每日3次。

抗精神病药物的副作用还有不少，但以上述最为常见。