儿童青少年常见心理问题解析与家庭支持建议(二)：抑郁

理解青少年抑郁：不只是心情不好，而是心灵的重感冒

抑郁障碍的真面目：一个扭曲现实的“灰色滤镜”

请您想象一下，抑郁就像给孩子戴上了一副特殊的“眼镜”。透过这副眼镜，孩子看到的世界是灰暗的，对自己的看法是失败的，对未来感觉是无望的。这不是简单的“不开心”或“矫情”，而是一种真实存在的情绪障碍，它会影响孩子的感觉、思维和行为方式。

这种低落的情绪、空虚感或易怒状态会持续存在（通常超过两周），几乎每天大部分时间都是如此，而且往往没有明确的起因。它会夺走孩子从日常活动，甚至是曾经热爱的爱好中体验快乐的能力，这在医学上称为“快感缺失”。不仅如此，它还会切实地“绑架”孩子的精力，导致学习效率骤降、社交回避，甚至基本的生活作息（如饮食、睡眠）都陷入混乱。

抑郁的“多重面具”：不只是情绪低落

抑郁障碍在青少年身上常常会“伪装”成其他模样，这需要我们特别留意：

1、“易怒”面具：这是青少年抑郁患者非常典型的表现。孩子可能不是表现为情绪低落，而是变得烦躁、易怒，一点小事就暴跳如雷，甚至出现攻击性或叛逆行为。这常常被误读为单纯的“青春期叛逆”。

2、“躯体不适”面具：孩子的情绪问题可能会“转嫁”到身体上，表现为反复出现的头痛、肚子痛、乏力体虚等各种查不出明确生理原因的不适。

3、“退缩”面具：孩子可能 “退缩到最基本的生存状态” ，最典型的就是整天躺在床上玩手机或睡觉，对周遭一切不感兴趣，放弃原有的爱好和社交活动。

4、“自我攻击”面具：孩子可能陷入强烈的自卑、自责、自罪感中，觉得自己毫无价值，是家人的累赘。严重时，可能出现自伤行为（如用尖锐物划伤手臂）或产生自杀念头。这是最危险的信号，必须立即干预。

探询根源：哪些因素可能将孩子推向抑郁？

抑郁的发生通常是生物、心理和社会因素复杂交织的结果。除了生物、遗传学因素外，家庭系统因素也是非常关键的一环。家庭冲突、父母关系不和、缺乏关爱的家庭环境，以及父母过度严苛的学业要求、唯分数论，都可能成为沉重的压力源。此外，心理与社会因素也不容忽视。学业压力、不良的同伴关系（如遭遇校园欺凌）、社交受挫等，也是青少年抑郁的重要诱因。一些社会亚文化也可能带来心理负担和压力。

家庭支持策略：您能做些什么？

您的理解和支持是孩子康复路上最强大的力量。以下是些可以尝试的方法：

1、构建安全的沟通港湾，倾听，而非说教：当孩子表达负面感受时，首要的是不加评判地倾听。可以说“我注意到你最近似乎很不开心，我有点担心你”，而不是急于纠正或给出解决方案。关键在于让孩子感觉到被理解，而不是被教育。

2、肯定感受，而非否定情绪：当孩子说“我是个废物”时，请先共情（如“听起来你对自己非常失望，这种感觉一定很难受”），千万不要反驳“你胡说些什么”。肯定他的感受是真实的，这能建立信任。

3、 充当孩子日常功能的“温和教练”，重建生活节律：抑郁会摧毁作息。帮助孩子建立合理的作息时间表，固定起床与就寝时间，即使在周末也尽量保持一致性。从一些小目标开始，比如每天15分钟的专注阅读或散步，完成后给予肯定，逐步重建掌控感。

4、引入“快乐催化剂”：规律性的体育运动能刺激内啡肽产生，是天然的“快乐荷尔蒙”。您可以尽量鼓励孩子参与一些力所能及的活动。

5、调整家庭环境的“土壤”，调整期望，鼓励努力：根据孩子的实际能力调整学业期望，多关注努力的过程而非结果。同时，努力营造温馨、积极、支持的家庭氛围，减少家庭冲突，让孩子感受到被爱、被重视。

重要提醒：何时需要专业帮助？

家庭支持是康复的基石，但如果孩子的抑郁状态持续超过两周，并且明显影响到正常的学习、生活和社交，或者孩子出现了任何自伤、自杀的言论或行为，请务必立即寻求儿童青少年精神科医生的帮助。

儿童青少年科|刘冰