当亲人的世界出现“异响”：如何科学应对幻听

我们依靠听觉感知世界，但当一个人开始听到并不存在的声音——即出现“幻听”时，他们的世界会变得混乱、恐惧且孤独。幻听是精神心理疾病（如精神分裂症、重度抑郁症、双相情感障碍等）中常见的症状之一。作为患者的家人、朋友或旁观者，我们常常感到无助和不知所措。

理解幻听的本质并学习科学的应对方法，不仅能保护患者，也能为他们搭建一座回归现实的桥梁。

第一步：理解与共情——幻听到底是什么？

· 对患者而言，幻听是真实的。 请不要对他们说“别胡思乱想，那都是假的”。在他们的大脑中，处理听觉信号的区域出现了“错误的激活”，这些声音和真实世界传来的声音一样清晰、具体。否认他们的体验，只会将他们推得更远。

· 幻听的内容多种多样。 可能是批评、辱骂、命令，也可能是中性或友好的对话。最具危险性的是“命令性幻听”，它可能指令患者伤害自己或他人。

· 幻听是疾病的症状，不是患者的本性。 就像发烧是感染的信号一样，幻听是大脑功能失调的信号。我们需要对抗的是疾病，而不是患者本人。

第二步：沟通与支持——你可以这样做

1. 保持冷静，切勿惊慌

你的情绪会直接影响患者。如果你表现出恐惧或焦虑，会加剧他们的不安。深呼吸，用平和、镇定的态度进行交流。

2. 验证感受，而非认同内容

这是沟通的核心技巧。

· 不要说：“ 根本没人说话，是你想出来的。”

· 可以说：“ 我虽然没有听到那个声音，但我相信你现在一定感到很害怕/很烦躁。那对你来说一定是真实的体验。”

通过承认他们的感受（害怕、愤怒），而非认同幻听的事实，你既表达了支持，又没有强化他们的错误信念。

3. 温和地引导现实

在患者情绪相对平稳时，可以尝试将他们的注意力拉回现实。

· 可以说：“ 那个声音现在还在吗？它能等等吗？我们先一起把这个电视节目看完好不好？”

· 或者提供一些简单的、需要集中注意力的任务：“你能帮我递一下那杯水吗？”“我们一起听听这首歌吧。”

这能帮助患者短暂地从幻听中“分神”，加强他们与现实世界的连接。

4. 询问内容，评估风险

如果关系足够信任，可以温和地询问：

· “那个声音在说什么？”

· “它是在对你说话，还是在评论你？”

· 尤其重要的问题：“它有没有让你伤害自己或别人？”

如果答案是肯定的，或者你观察到患者有自伤、伤人的倾向，情况就进入了危机阶段。

第三步：危机应对——当幻听具有危险性

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命令性幻听是 psychiatric emergency（精神科急症），需要立即干预。

1. 确保安全： 迅速移开房间内的危险物品（如刀具、剪刀、绳索、药品等）。确保你自己和患者处于一个相对安全的环境。

2. 不要单独应对： 立即联系其他家人或朋友前来支援。

3. 寻求专业帮助：

   · 立即拨打急救电话（120）或报警（110），明确告知接线员：“这里是精神健康紧急情况，患者有幻听命令他伤害自己/他人，需要紧急医疗干预。”

   · 联系心理危机干预热线。

4. 保持陪伴： 在帮助到来之前，尽量陪伴在患者身边，用平静的语气持续安抚，告诉他“我们会一起度过这个难关，你在这里是安全的”。

第四步：长期支持与专业治疗

日常的应对是“治标”，专业的治疗才是“治本”。

1. 鼓励并陪同就医： 幻听的有效控制通常需要精神科医生的诊断和药物治疗（如抗精神病药物）。温柔而坚定地鼓励患者坚持治疗，并陪同复诊。

2. 学习心理教育知识： 了解患者所患的疾病，知道幻听是其症状之一，能大大减轻你自身的焦虑和无力感。

3. 建立支持性环境：

   · 规律生活：帮助患者建立规律的作息，充足的睡眠、均衡的饮食和适度的锻炼有助于稳定情绪。

   · 减少刺激：在患者状态不佳时，避免带他去人多嘈杂的地方。

   · 加入家属支持团体：与其他有相似经历的家庭交流，可以获得宝贵的经验和情感支持。

结语：你的理解、耐心和科学的应对，是患者对抗疾病路上最温暖、最坚实的力量。你无法“消除”那些声音，但你可以成为他在嘈杂世界中，那个稳定而可靠的“锚点”。

参考资料：《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》及多篇学术论文。

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