如果手机上做几道题就能诊断，还要医生干嘛？ 抑郁≠抑郁症

      近日，某男星疑因抑郁症自杀，让“抑郁症”这个词再度受到关注。随之而来的，就是各种抑郁症普及知识、自测量表风靡微信朋友圈、微博等网络社交平台。有市民对照量表自测后，结果显示为中度抑郁症或重度抑郁症，本是抱着玩笑的心态去测试，看到结果却开始担忧，自己是否真的“抑郁”了？

      “网络上流传的抑郁症测试，可以反映出测试者当时的心态和情绪状态。但是并不能作为诊断抑郁症的依据，更不能仅凭测试结果诊断患有抑郁症。抑郁情绪的测试量表的制定有很严格的要求，一般分为患者的‘自评’量表和医生‘他评’量表，但量表评分只能作为参考，要对患者进行诊断，必须经过有资质的精神科医师在对患者进行访谈及临床评估       后才能得出结论。”云南省精神病医院临床心理科主任杨蜀云说。

      诊断须到专业机构

      市民许女士在朋友圈发布了一条抑郁症测试结果，并留言表示“好险！得分16分，正常。大家都报一下自己的分数。”该测试共有20道题，满分80分，累加分数越高，抑郁程度越严重。测试大于45分被归为“重度抑郁”。

      在网络上流传的其他抑郁症测试，也与该测试大同小异，内容大致包含情绪是否低落、睡眠是否稳定、是否对未来感到沮丧等问题。判定患有抑郁症的标准都是简单地把题目分数累加，分数越高，抑郁症程度越严重。不少市民测试后，都在朋友圈转发，并称自己患有抑郁症。

      “抑郁症的判定标准绝不是简单地把分加起来，就可以诊断出一个人是否患有抑郁症。这种测试只能代表测试者当时的情绪，有抑郁情绪，但这并不能表示他就是抑郁症。”杨蜀云介绍，自评量表也有很多种类型。自评量表常用的有SDS自评量表、SCL-90自评量表、PHQ-9自评量表。（医生）他评量表常用的是汉密尔顿自评量表和蒙哥玛莉          自评量表。每一种自评量表都带有一套完整的计算公式，量表评分只能作为参考，并不能测试后就下定论。

      “判定某一个人是否患有抑郁症，是全方位诊断，不能根据某一点就片面的得出结论。”杨蜀云解释，“抑郁症患者的核心症状是情绪低落，兴趣缺乏，疲劳感及活力减退，甚至丧失。通常还合并有焦虑、睡眠不好等心理症状，也会出现生理不适的症状，如感到胃疼、背疼、不明物体在身体中游走，认知也会受到影响，患者会感到交流困难、记忆力下降，完全体验不到以前的快乐。”

      因而，经过量表测评后，精神科医生还会与患者谈话，从患者的情绪、思维、感知觉，认知症状等对患者进行诊断。典型抑郁症患者，通常当天就可以诊断出来，复杂抑郁症患者，则需要住院诊断。

      “即便是没有患抑郁症的人，遇到一些不开心的事，如亲人突然离世，情绪也会有波动，会绝望、悲伤，甚至有自杀的冲动。但一段时间后情绪就会调整到正常水平，这些都只是暂时的抑郁状态，不是抑郁症。”杨蜀云说，判断抑郁症，还是需要到专业机构，经专业心理医生进行评估。

      仅一成患者接受规范治疗

      “根据流行病学调查，患有抑郁症的人群中只有20%-30%的患者去看过医生。在这20%-30%的就诊患者中，只有10%的患者接受过规范治疗。”杨蜀云说。

      对于这样的数据，杨蜀云解释，患者识别率低，所以治疗率也低。基本上所有患者都有病耻感，不愿意承认自己有病，也不愿意去看病。加上家人不理解，不正视，甚至有些家庭认为抑郁症根本不是什么疾病，导致抑郁症治疗率低，

      她表示，“抑郁症，不仅是心理上折磨患者，身体上也在折磨患者，患者社会功能维度被影响，工作能力下降，人际交往能力下降，严重影响到正常的生活状态。”

      有不少市民觉得身边的人表面看起来挺乐观，性格开朗，很难将其与抑郁症患者联系到一起。但对于心理医生而言，这仅仅只是表面现象，因而测评过后，心理医生常常要与患者交谈，专注于患者的内心感受。只有在相对安全的环境下，患者才会表达出真实的自己。这也是抑郁症被人忽略的原因之一。

      根据世卫组织数据显示，全球每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万人，预计2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。2015年出版的《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》统计，抑郁症的发病率为3.06%，即可以理解为100人中就有3个人患抑郁症，实际情况下可能高达3%—6%。“这是一种高发病率的疾病。”杨蜀云说，与高发病率相对应的是非常低识别率和治疗率，其实，抑郁症患者通过各种治疗手段，都可以恢复或者维持发病前的生活状态。但抑郁症的患者中能得到有效治疗的，仅仅只有10%。

      目前，抑郁症的具体病因尚未明确。但研究发现，抑郁症的发生与遗传因素有密切关系，抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远高于一般人。而患有抑郁症的人群，脑部负责调节情绪的杏仁核组织活动增加明显，说明脑部功能异常，也会导致抑郁症的发生。此外，社会因素也导致抑郁症的发生，孩子在幼年期受到创伤，带着缺陷成长，也会导致抑郁症的发生。

      得了抑郁症自己不易察觉

      “抑郁症患者所遭受的痛苦，是正常人无法理解的。他们承受力会下降，把所有小事放大，觉得自己没能力摆脱目前的状态。”杨蜀云说。

      未曾患病的人，也许永远也不能体会患者内心的挫败、孤独和苍凉。由于大脑发生功能性病变或器质性病变，患者遭遇意志无法控制的精神障碍和痛苦。

      杨蜀云接诊过的很多患者，手上都有一道道的伤口。“患者绝望到极点时，会尝试着割自己的手，看看手上的疼痛是否会缓解内心的痛苦。有时候他们会觉得天堂是美好的，觉得只有到天堂才能摆脱这种绝望，解脱自己。”

      和身体其他疾病相比，抑郁症还不易被自我察觉。如果得了疾病，如感冒，因有外来病原体入侵，身体产生免疫反应会发烧、流涕；如果受了外伤，伤口会发炎、肿胀，从而发出警讯。而大脑病变是悄无声息的，患者直到情绪严重低落，认知发生偏差，才觉得不对劲。这时，还经常以为只是其他原因造成的。

      有一位患者长期以来一直觉得胃部疼痛，觉得自己腹部有东西，怀疑自己得了癌症。辗转多家医院肿瘤科检查，都找不出问题。“她甚至要求医生动手术，把她体内的东西取出来，这样就不疼了。后来内科医生建议她去看心理医生，她才找到我。”杨蜀云说。

      该患者经杨蜀云诊断后，患有心因型抑郁症。杨蜀云补充道，“这位患者是一位50岁的妇女，与老公长期吵架后离婚，觉得无法面对，年纪大了也不可能再找人组成家庭，内心矛盾冲突，受到精神打击后急性发病。但这一类型的抑郁症也是最容易治愈的。”

      而抑郁症也分为很多型，原发型抑郁症，以往无其他精神疾病或躯体疾病，患者常发病于18—25岁，治愈率为30%。心因型抑郁症，主要是受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致，受到超强精神打击后急性发病，治愈率为60%—70%。器质型抑郁症，是由于脑部物理性病变或者脑部受到外力而引起的，

      “我们的治疗目标，不是把症状消除，而是让抑郁症患者回归社会，承担起社会责任，回归到正常生活。”杨蜀云表示，心理医生可以给患者心理上的帮助和干预，但患者更需要家人、朋友的包容、关心和温暖。

      此外，设在云南省精神病医院内的昆明市心理危机研究与干预中心，设有24小时公益心理热线0871-65011111，由专业的心理医生接听电话，为市民提供心理疏导和干预。

      转载自 2016年9月29日《昆明日报·健康周刊A09版》网址链接：http://daily.clzg.cn/html/2016-09/29/content_14335.htm

记者张晓莉报道