关注产后抑郁

    抑郁是一种情绪障碍，过去认为这是一种精神疾病。其实不然，在过去的30多年里，许多研究已发现在普通人群，内、外科患者中伴发情绪抑郁比率相当高，有相当比例的患者未被识别出来。

    日常生活中不开心和抑郁症可能还有一些细微差别，抑郁症也有轻、中、重度之分。一般人说到抑郁症，都认为它是一个疾病状态。轻度的抑郁症不易被自己和他人发觉，重度的抑郁症大约有2/3的人，他们都曾经想到过自杀，或者曾经试图去尝试自杀。轻度的抑郁症是较难识别的，抑郁症是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以思维、认知功能的迟缓为主要特征的一类情绪障碍。

    产后抑郁可能起因于躯体、精神及生活方式等综合因素，不同的妇女有不同的生物构成或社会心理因素，这也许是为什么一些妇女有产后抑郁，而有的妇女不患此病，还帮助解释为什么一位妇女能应付日常生活，却发现存在难以处理新宝宝的压力。

一、易患产后抑郁的原因

1、自己或家人有抑郁或者其他精神疾病的历史。

2、孩子的到来不在计划之内。

3、你的丈夫不能提供情感上和实际的支持。

4、你面临着婚姻问题。

5、你面临着经济困难。

6、你刚刚经历了离异或分居。

7、你在怀孕期间经历了重大的生活改变，例如搬迁、失去工作等等。

8、你有严重的经前期综合征。

9、你的分娩过程不顺利。

10、你有童年期创伤、曾经被虐待或者你的家庭功能不良。

11、对孩子没有任何兴趣。

二、产抑郁的早期表现

1、情感方面：抑郁、悲哀、郁闷等。

2、思维方面：思考效率降低，注意力不集中，思维迟钝等。

3、行为方面：唉声叹气、哭泣、有时容易激动等。

三、产后抑郁可能伴有的躯体症状（躯体化表现）躯体症状表现可多种多样，涉及全身各系统。常见的有：

1、睡眠障碍；

2、疲乏；

3、喉头及胸部紧缩感；

4、饮食减退；

5、便秘；

6、体重减轻；

7、头痛；

8、颈/背部疼痛、酸胀；

9、肠胃道症状，恶心、呕吐；

10、心血管症状，心悸、心前区疼痛。

四、如何识别抑郁症（抑郁症的诊断）:

以心境低落为主，表现闷闷不乐或悲痛欲绝，且持续至少2周，并至少有下列4项：

1、兴趣丧失、无愉快感。

2、精力减退或疲乏感。

3、精神运动性迟滞或激越。

4、自我评价过低，自责或有内疚感。

5、联想困难或自觉思考能力下降。

6、反复出现想死的念头或有自杀自伤行为。

7、睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。

8、食欲降低或体重明显减轻。

9、性欲减退。

五、降低产后沮丧或产后抑郁的方法：

1、照顾自己：尽可能多休息，保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果，保持良好的健康习惯，适度锻炼身体，不要因为你照顾自己的需要而感到内疚。

2、积极寻求帮助：当你需要帮助的时刻不要犹豫。

3、和他人分享你的感受，不要独自忍受孤独，

4、不要总是和宝贝待在屋里，带着孩子到户外活动活动。

5、合理的期望，接受现实，放弃完美主义的想法，尽力而为。

六、抑郁的后果

1、人体免疫功能降低（IgA、IgM下降） ；

2、原有的躯体疾病复发，慢性病的康复延缓；

3、强烈的自杀行为；

4、学习、工作和生活能力下降；

5、医疗费用支出增加。

七、抑郁症的治疗

1、躯体治疗：如药物治疗、电疗等。

2、心理治疗：如精神分析治疗、行为治疗、认知治疗、家庭治疗等。

3、康复治疗：如躯体康复治疗、心理社会康复治疗等。

昆明医科大学附精神卫生中心妇女精神科  姚坚  主任医师