关于申请政府长效针剂免费医疗的若干问题

昆明市政府为关爱精神分裂症患者，减轻家庭经济负担，提高治疗依从性，探索精神卫生社区治疗管理路径及新模式，对少部分“精神分裂症”患者进行“精神分裂症第二代长效针剂治疗”政府支持试点，由云南省精神病医院具体实施。以下是患者常常提出的问题，我们统一作答：

（一）进行“精神分裂症第二代长效针剂治疗”主要是什么药？

主要治疗药物是：棕榈酸帕利哌酮长效针剂。这是一种1个月注射1针的长效药物，是抗精神病性药物中的新型药物和剂型，价格较高，如果全自费大约2000月左右。在使用本药物过程中的药量和联合治疗方案，需要根据病情和身体的耐受性，由医生作出调整治疗方案。

本药物2012年国内上市，已经经过多年临床使用。作为政府支持项目来减轻患者复发，已经武汉、成都等发达城市已经大规模使用，由于财政有限昆明暂时只能进行试点项目开展。

（二）哪些人可以申请政府免费长效针剂治疗？

（一）必须是精神分裂症患者；

（二）在昆明医疗保险并办理门诊特殊病（重精），并接受管理。

（三）综合评估符合下列条件之一：

(1) 病情不稳定的患者；

(2) 治疗依从性差的患者（既往 1 年内随访中存在漏服拒服药）；

(3) 家庭监护能力弱或无监护的患者；

(4) 有肇事肇祸历史或有肇事肇祸风险的患者；

(5) 同一家庭中有多位精神分裂症的患者；

(6) 建档立卡贫困户患者。

（四）经医学专业评估，符合使用第二代长效抗精神病药适应症，且有主观自愿治疗意愿或监护人同意的精神分裂症患者。

（三）怎么申请免费长效针剂？

优先原则：名额有限，只能使用时间优先原则，同时间内病情严重程度、家庭困难程度优先。

申请材料：正常挂号后，提交身份证、特殊病医保。以往有治疗经历的携带医院病历材料（尽量），有健康立卡和贫困人群要提交相应材料等（尽量）。

（四）精神分裂症政府免费治疗还要出钱吗？

完全免费部分：棕榈酸帕利哌酮长效针剂（1个月注射1针），由医保报销报销90%，10%自费部分由政府承担。

自费部分：挂号费，就诊卡（一共12元）。

（五）怎么注射长效针？

医生根据病情评估，双方商议是否使用第二代长效抗精神病药物（棕榈酸帕利哌酮长效针剂）和其他药物。棕榈酸帕利哌酮长效针剂：口服脱敏药物8天后，再注射药物，第1天、第8天打针，以后每月注射一次。部位在肩部三角肌肌肉注射（和预防针差不多）。

（六）长效针副作用多吗？

不可否认，副作用是我们最关心的事情。根据第8版《精神病学》教材介绍：“对精神分裂症疗效较好。主要不良反应为激越、失眠以及高泌乳素血症等，较大剂量可出现锥体外系反应。”作为进入医学教科书的长效药物，总体安全性可，个体情况需要医生和家属监测和动态评估才能更好保障安全。

（七）打长效针后，还要口服药物吗？

长效针之前，是需要使用口服药物进行“脱敏”的意思是先口服同类药物，看会不会过敏或有明显不良反应等问题。部分患者打针后不需要继续口服药物，但是否需继续口服药物，要根据具体病情而定。是否继续口服药物有几个方面的考虑：1.本来病情复杂程度；2.现口服药物的种类和剂量；3.既往同类药物的敏感性；4.药物不良反应。

罗诚(1976-)：男,昆明医科大学附属精神卫生中心副教授，硕士研究生导师。云南省精神病医院中西医结合科和昆明市中西医结合精神医学技术中心负责人，中国中医药促进会精神卫生分会委员，云南省中西医结合学会男科专业委员会常务委员，昆明市中西医结合学会理事，昆明市“百工程”知名专家，“千工程”学科带头人。主要从事精神科中西医结合临床和研究工作，发表论文国家级期刊论文50余篇,主编《社区与家庭精神医学》《实用心理康复手册》《女性精神医学》等医学专著4部。